statin藥物與飲食控制
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自從1987年statin類藥物出現,降膽固醇藥物已經迅速成為最暢銷藥物。根據台灣國民營養調查在中年時期(45-64歲)血清總膽固醇過高盛行率男性 21.2%女性 14.7%,在老年時期(大於65歲)男性17.9%女性22.7% 。因此,高膽固醇血症在現今社會中是重要的健康議題!大家可以檢查看看自己的父母是否也有在服用這類藥物,市售藥名包含:冠脂妥、倍利脂、弗尼利脂寧、立普妥、脂福、脂落。

statins藥物功效與副作用

 

Statins可以抑制HMG-CoA reductase 達到降低膽固醇的生合成。statin類藥物可以幫助預防曾經有心臟疾病的患者避免復發,降低心臟病發作。且心臟專家定期開立處方藥給已經有心臟發作、心絞痛或心臟繞道手術患者。並且有許多醫師專家希望可讓心臟疾病風險高的健康人使用Statin藥物以預防疾病發生。
但看似是神藥的statin仍有副作用包括:肌肉無力和增加罹患糖尿病風險。 FDA警告:服用statin類藥物有記憶喪失和糖尿病的風險,且Statin藥物並不能防止死亡或避免發生心臟病。

控制飲食中油脂的質與量

 

-限制飽和脂肪酸的攝取:美國心臟學會(American Herat Association, AHA)建議,對於一般健康民眾,飽和脂肪酸比例控制在總熱量的10%以下。至於有低密度脂蛋白膽固醇濃度(low-density lipoprotein, LDL)偏高者或者有心血管疾病危險因子超過兩項者,應該將飲食中飽和脂肪酸比例控制更進一步地控制到總熱量的7%以下。飲食中實際的作法,是減少全脂奶及全脂奶製品、肥肉、椰子油、棕櫚油的攝取。選擇低脂乳品類,甚至是零脂牛奶!

 

-限制反式脂肪酸的攝取:天然食物存在的反式脂肪酸甚少,出現在食物中的,通常是液體的植物油經氫化加工過程後產生的。氫化過程讓一部分不飽和的雙鍵變成飽和的單鍵、剩餘的雙鍵,在此化學反應中,由天然的順式結構轉變成較為穩定的反式結構。經過氫化的油脂,飽和脂肪酸增加、穩定性也提高,烘焙出的食物較為酥鬆、油炸食物時油脂劣變也較慢,因此成為烘焙業、油炸食品使用多的速食業、休閒食品工廠愛好的加工用油脂。此外,替代動物奶油的植物奶油(乳瑪琳),也是反式脂肪酸含量高的常見加工油脂。

 

-限制高膽固醇食物:像是動物內臟、蝦、帶殼海鮮等。美國心臟學會建議一般成人每日膽固醇攝取量以300mg為上限,這樣的限度如果在每日食用一個雞蛋、偶爾食用甲殼類海鮮的飲食之下,應不致於過量。如果對於已經確認低密度脂蛋白膽固醇過高者、糖尿病病患、以及有心血管疾病病史者,更嚴格限制在每日200mg以下

 

不過,無論是中式、西式糕點其中隱藏的膽固醇、反式脂肪酸、飽和脂肪酸是最容易讓人不知不覺吃下肚,更是需要注意食用的頻率以及食用量!

蔬果份量足,健康我做主

 

-多選擇富含植物固醇(Phytosterol)食物:植物固醇可有效在腸內與膽固醇競爭吸收。植物油、黃豆、堅果種子、一些蔬菜、水果中皆富含植物固醇。美國食品藥物管理局建議每天至少吃9份蔬菜水果,包含多種的深綠色、紅色、以及橘黃色蔬菜。(Mohammed & Jiri, 1999)(糖尿病病患需諮詢營養師合適吃的份量)

 

-多選擇高纖維食物:食物來源中提供纖維的來自蔬菜、水果、穀類、豆類和堅果類。每天如果攝取到2至10公克的食物可溶性纖維,每一公克纖維足以降低0.045 mmol總膽固醇、和降低2.2 mg/dl低密度脂蛋白膽固醇。除了多吃蔬果之外,在全穀根莖類的選擇也很重要,像是糙米比白米有較多的纖維質。(Brown et al., 1999)

改變平時生活習慣

 

-深海魚取代紅肉:深海魚富含ω-3脂肪酸可以經由影響血脂質,發揮心血管保護作用。曾被證實可由ω-3脂肪酸保護的疾病,包括心臟病猝死、心率不整、下降血三酸甘油酯濃度、減緩血液凝集速率、減少心肌梗塞發生、女性缺血性心臟病、冠狀動脈心臟疾病的罹病和死亡率。深海魚類如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、海鰻等魚類,最好能夠每週吃到二份以上。魚內富含ω-3脂肪酸,由其是深海魚(鮭魚、鯖魚、沙丁魚)含量豐富,每週至少2次。

 

-建立良好的運動習慣

 

-適量的飲酒與戒菸

均衡的飲食和運動控制,可以有效預防高膽固醇血症,遠離Statins 藥物!

 

 

 

Reference
・Moghadasian, M. H., & Frohlich, J. J. (1999). Effects of dietary phytosterols on cholesterol metabolism and atherosclerosis: clinical and experimental evidence. American Journal of Medicine, 107, 588e594.
・Brown L, Rosner B, Willett WW, Sacks FM. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 1999;69:30 –42